醫(yī)生知道的那些秘密，你知道嗎？梅艷芳、李媛媛的病何以讓她們英年早逝？一位想懷孩子的38歲女性為何早早地就絕了經？有時秘密與我們之間僅僅缺了一個“知道”。

　　大家好，我是張羽醫(yī)生，來自北京協(xié)和醫(yī)院婦產科。我18歲呢打算學醫(yī)，考入了白求恩醫(yī)科大學，我的本科教育一共是6年完成，你們可能要問，你是不是留級了，怎么念6年才完成大學教育？我想告訴大家，學醫(yī)就是這樣的，我們的學習曲線非常漫長，我當時還算一個小小的學霸吧，所以呢，當時有機會海選，然后成為北京協(xié)和醫(yī)院的一名實習醫(yī)生，這樣我有機會進入協(xié)和醫(yī)院，成為它的住院醫(yī)生。經歷了3年的住院醫(yī)生培訓，我考取了博士，通過4年的時間，拿到婦科腫瘤學的博士學位。

　　博士畢業(yè)我已經31歲了，那么這個時候呢，我們知道，女性的生育年齡，她的黃金年齡段是在30歲之前，那么我念完書我已經錯過了這個黃金年齡段了，所以我就是緊趕慢趕啊，就趕緊懷孕做母親，到了32歲的時候，我才成為母親，然后同時成為一名主治醫(yī)生。

　　那么學醫(yī)它是一個大器晚成的行業(yè)，念書要念10年，工作又10年，一共20年就過去了，到38歲的時候我才成為一名副主任醫(yī)生，那么這個時候我才有機會獨擋一面地為病人獨立地治療一些疾病，

　　我給大家講一個我年輕時候的糗事兒。我實習的時候我們要從護士開始學，就是最開始并不是學開刀、學治病，要先什么呀？要先學抽血。那么當時我還很菜的時候，那么正好碰上一位老大爺，他是一個化療病人，血管條件非常差，那么我們就說，大爺，我們先從左邊扎吧，大爺也是身經百戰(zhàn)，他肯定知道我是一個小實習生，小菜鳥，于是胳膊伸出來了，結果一扎，就扎漏了，血還沒抽出來，大爺這胳膊上就起了一個大紫包，你沒辦法，我就說，大爺，給你壓上藥棉花，然后您這樣壓著點兒哈，對不起了你了，這大爺這胳膊就這樣了，哎，那沒辦法呀，還得抽。然后我們又動員大爺說，您把右胳膊再拿出來再給我試一針吧，大爺又把右胳膊拿出來了，然后再一扎，又扎一個血包，也沒有辦法，也給大爺捏一藥棉。其實這兩針下去，大爺已經這樣了，雙槍投降了，但是沒辦法，那邊老師還等著你抽血要送去化驗，想來想去，大爺，您再給我最后一次機會吧，老頭也沒說什么，又把那胳膊拿出來了，這回我非常爭氣，我一針就抽出來了，抽出來之后，我們知道這血還在注射器里呢，我們要把它打動到我們玻璃試管里，一打，“啪”，發(fā)現(xiàn)這個試管是漏底兒的，“啪”這血全打我自己的腳面子上了。然后我當時就覺得，哎呀，暗無天日，完了，大爺就說，這小大夫啊，我覺得你每扎一針呢都有不同，扎到第三針的時候，已經有點意思了，我覺得你快成了，你不要氣餒，你快去再找一個不掉底兒的玻璃管，我再給你一次機會。然后這個時候吧就是，我就沒有去趕緊去找試管，我就哭了，就想跟大家說的是什么呢？其實我們當時做醫(yī)生呢，每天都會碰到很多困難，這些困難很多時候是來自病的，因為病本來就很難，很多病治不好，有一些呢是來自職場的難，但是我們已經建立了一個比較強大的內心，我們一般輕易不哭。但是在面對這樣一個病人的這種寬慰、理解、信任，還有扶助的時候，我就再也控制不住了，就只有“吧嗒吧嗒”地掉眼淚了。

　　給大家講這個故事就是說，醫(yī)生吧，有的時候是向病人在學，有的時候向書本學，向老師學，其實我們更多時候是向病人學。那么我們看大屏幕上左邊這位英俊的男士，他是我的博士研究生導師，他說，你是我的學生，你是我教大的，你是我教的，但其實很多是病人教的，所以將來呢，如果你有一點本事，會看病了，千萬要好好給病人看病，這樣才對得起教過你的病人，為你奉獻過身體、鮮血的病人。

　　我作為一個婦產科醫(yī)生大家可能就想，哦，婦產科的醫(yī)生工作可能比較簡單，那就是生孩子嘛，那我們也有一個大家都知道的名字，就是接生婆，其實我想告訴大家的是，婦產科的工作它是非常寬泛的，例如，我們婦科腫瘤病房主要是在解決女性生殖道的腫瘤，尤其是惡性腫瘤，那么常見的宮頸癌、卵巢癌、子*內膜癌，這是大家聽過的，那么圖片中這兩位美麗的女子，大家都認識，一位是李媛媛，一位是梅艷芳，香港著名的藝人，那么她們都是因為一種疾病，就是宮頸癌而英年早逝的。宮頸癌，我們知道癌癥為什么難以治愈？是因為在發(fā)現(xiàn)的時候，很多病人已經是晚期了，我們無所作為，而宮頸癌呢，卻不是這樣一種傳統(tǒng)的腫瘤，宮頸癌是少數(shù)的我們人類已經知道了為什么得癌的一種腫瘤。那么我們看這兩位女性中間的那個，看著還很漂亮的，美麗的一個球體，其實它很可惡，它叫人乳頭瘤病毒，它有100多種類型，那么其中有一些高危類型，如果女性長期地存在生殖道的感染，就可能發(fā)生宮頸癌的致病?，F(xiàn)在呢我們人類已經有針對HPV病毒的疫苗了，這種疫苗，如果你在9到26歲之間，在沒有開始性的接觸之前，如果注射了，那么就會保護你不得這個HPV的感染，自然你就和宮頸癌絕緣了。

　　所以我想告訴在座的女性朋友們，這種女性HPV疫苗其實已經非常成熟了，可惜的是我們國內目前沒有引進，但是最便捷的方式就是我們可以去香港去注射。

　　但是有的朋友也會問，她可能會覺得我沒有條件去香港打疫苗，而且這種疫苗的注射可能需要連續(xù)三次，在半年之內。我也要告訴大家的就是，宮頸癌即使不注射HPV疫苗，我們也可以通過定時的體檢，定時的宮頸細胞學的檢查來發(fā)現(xiàn)和預防它。因為什么呢？還是因為我們了解了這個病程的特點，從第一次HPV的感染到HPV一點一點地導致細胞發(fā)生變化，到癌前病變到癌通常它需要很多年的時間，并不是說你沾染了這個病毒，馬上就會得宮頸癌，所以這么長的時間，都是在給我們醫(yī)生，給我們自己機會，我們可以早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷，然后早期阻斷它。這樣就可以保護我們的身體。

　　我給大家講另外一個例子，就是前不久發(fā)生在我的診室。那么一個38歲的女性，她說她兩個月不來*經了，希望我?guī)退纯词遣皇菓言辛?。但是通過我的檢查，我可以很明確地告訴她，她并不是懷孕了，而是絕*了。38歲的女性怎么會絕*呢？就是我們知道，北京地區(qū)女性的調查結果顯示，女性的平均絕*年齡大概在49到50歲， 那么35歲之前，40歲之前有一部分女性，她的卵巢功能可能就卵巢衰竭，這就叫卵巢早衰，它的發(fā)生率很高的，1%，所以當一個女性過了35歲還沒有生育的時候，如果突然不來*經了，真的不知道是懷孕先來還是絕*先來。那么這個女性在知道我告訴她的這個壞消息以后，她非常難過，打在我的診室里就哭了，她說其實我也有過兩個孩子，第一次懷孕，那個時候是想讀研究生，但是，想念書嘛，就做了*產。第二次懷孕呢，是想出國深造，那么覺得小孩子是累贅，自己還沒有準備好，于是呢，就又做了人工*產。當然她說了一句話，我印象特別深。她說，我在做*產的時候，如果有任何一個醫(yī)生她告訴我，女性的生育的能力并不是如影隨形的，那么女性的這一個生育的按紐握在自己的手里，但它并不是任何時候你按下都可以想生就生的，如果有人告訴過她這兩句話的話，她說我想我不會那么輕易地就放棄那兩個孩子的，而現(xiàn)在她幾乎是完全沒有機會了。

　　我們看《黃帝內經》上是這樣講的，叫“二七天葵至”意思就是女孩子到了青春期，就會來*經，為什么會來*經呢？就是因為女性開始排卵了。我們女性每個月的*經周期雖然只排一次卵，只排一個卵，但是其實在排卵之前的14天大概有十幾個卵泡是同時進入發(fā)育的，那么這些卵泡都希望能夠排卵成功，然后成為生命的種子。最強的那個卵子就成為了優(yōu)勢的卵泡華麗登場。那么這個卵子排出去以后，去哪兒了呢？我們知道，輸卵管，大家如果把我整個人體看作子*，整個我的兩個手就是輸卵管，我的手下面就是卵巢，這個時候輸卵管的傘端就像一只靈巧的小手，它預知到要排卵了，它這只手就會輕輕地蓋在這個卵巢的表面，我們看中間那張圖，白色的就是它的卵巢，這個輸卵管輕輕地蓋在這個卵巢的表面，只要卵一出來，它就用小手一樣把它給撿起來了。撿起來以后，它通過蠕動，還有它內部纖毛的推掃作用，這個卵子就進入了輸卵管，輸卵管，大概在這個地方吧，它有一個相對膨大的地方，卵子就在這兒等著*子，所以，人類的洞房，*子和卵子結婚的地方并不在子*，而在輸卵管里。而子*呢只是一個人類的暫時的居住的地方。

　　那么卵子排出來的，被輸卵管抓到了虎符部，這個時候，*子在干什么呢？*子的命運，它是非常詭異多變的，例如，年輕人不想生小孩，她可能會使用安全*，那這個時候*子會怎么死??？*子就會窒息而死，都被安全*收集走了，它沒有機會進入女性的生殖道。那么，如果有的*子很幸運，沒有用安全*，那么它有機會鉆過狹窄的宮頸管再進入子*，這個時候我們看中間這張圖，這個*子又有了新的人生選擇，那么它是向左走，還是向右走呢？我們知道，一個月只有一個卵，雖然有兩個卵巢，但是只有一側的輸卵管里有卵，那么如果走錯了方向的*子，勢必就是沒有果的。所以只有走對了方向的*子才能和卵子相遇。我們女性的生殖系統(tǒng)和我們的人生是何等的相似啊，就是你跑的快，不見得很重要，但是你選對方向特別要緊。那么最后呢，跑得最快的，最優(yōu)良的，同時又選對了方向的*子，它才有機會完成受精，成為一個生命。

　　剛才我們說了卵子，說了輸卵管，說了*子。那么子*在干什么呀？子*是所有生殖系統(tǒng)的角色里邊，最老實的我們叫最忠厚的一個角色，從你開始卵泡進入生長，那么子*就是在增厚，一直到排卵以后的大概兩個禮拜的時間，子*都是在一點一點地積累它的內膜的厚度，它要鋪就生命的溫床，等待受精卵的到來。但是如果排卵以后兩個禮拜，它可能會發(fā)現(xiàn)沒有受精卵的到來，這個時候子*也會非常決絕的，它就會命令所有增厚的子*內膜從子*全部脫落，那么伴隨著脫落的內膜出的這些動脈血、靜脈血，還有一些細胞的殘片，那么這個構成了什么呢？這個就是我們人類的*經。

　　太多的女性都希望知道保養(yǎng)子*的秘訣，那其實我告訴大家，世上根本沒有保養(yǎng)子*、保養(yǎng)卵巢的秘方，那么我們女性不如順勢而為，在生育的黃金年齡，20到30歲之間，那么盡量早些生育。那么如果不想生孩子了，我們一定要采取一種科學有效的避孕方法，并且長期堅持使用，這樣就不會無為地摧殘子*，因為反復的*產、引產都是對子*內膜的損傷，你只要不傷害，就是對子*最大的慈悲和保養(yǎng)。

　　在絕*之前，理論上女性都有機會懷孕的，我們看圖中的這個曲線，雖然理論上她永遠都有懷孕和受孕的機會，但是30歲以后，生育能力會隨著年齡的增長而逐年呈下降的趨勢。40歲以上的女性，每次*經周期，她懷孕的機會只有1%。那么年齡大了，卵巢里邊好的卵子的庫存少了，那么庫存下來的卵子它的質量也會越來越不好， 25歲以下女性她生的小孩，大多都是聰明健康，有一種新生兒的畸形叫唐氏兒，也叫先天愚型，那么25歲女性分娩唐氏兒的風險只有1/1300，但是如果女性到了35歲，這種概率可能會達到1/365，那對于一個45歲的女性，

　　所有分娩的足月新生兒里，每30個就會有一個是唐氏兒，這個比例還是相當高的。

　　勸別人生孩子、早生孩子、多生孩子，幾乎成了差不多所有婦產科醫(yī)生的職業(yè)病。也會有一些女性對我們醫(yī)生的勸說比較反感，那么我們女性在社會上會有各種各樣的想法和作為，我們女性不是生下來天生就是為了生孩子的，其實我尊重這一部分女性的想法，我也會反思自己，以后不能見人就勸。但是2014年加拿大的婦產科協(xié)會，發(fā)表了一個懷孕的指南，明確地指出了，就是說婦產科醫(yī)生有義務對那些20、30歲正處在黃金的生育年齡，但是還不打算生育的女性進行告知。所以有了這個支持，我的腰桿又硬了，我想我可能在今后的日子里還會把自己的這個職業(yè)病繼續(xù)下去。

　　那么工作中呢，我們會發(fā)現(xiàn)，這種科普也好，或者工作的診室中，一對一的診療也好，效率很低，尤其是那些像我們在協(xié)和醫(yī)院工作，那很多女孩子生了病很不容易才掛上我們的號，但是我們一看，她的病根本就是可以預防的，如果是她懂身體的結構，她懂得保護自己，她本來可以不用成為病人的，所以我就意識到，如果能把這些只有醫(yī)生知道的東西寫到書里，那么一定能夠幫助更多人。有了想法以后呢，就要有行動，所以很快， 2012年我出版了人生的第一本，叫《只有醫(yī)生知道》，緊接著2013年我的第二本《只有醫(yī)生知道2》也出版了。不得不說我的人生是非常幸運的，我只寫過兩本書，但這兩本書都很快成為深受讀者喜愛的超級的暢銷書。我才真正意識到就是寫作，還有科普，來告訴大家那些在醫(yī)生看來很簡單的事情，它的意義是非常大的。
來源: m.vpsboy.com

　　我們知道有一種藥物叫事后緊急**藥但是我們知道緊急**藥它的有效率，也不光是緊急**藥，任何一種避孕方法它的有效率都不是百分之百的，仍然有一些女性會在服用了緊急**藥以后仍然發(fā)生懷孕，那么這個時候問題就來了，這個小孩能不能要呢？

　　我們都知道生孩子不能隨便吃藥，那么現(xiàn)在吃的還是激素，這個時候，整個家庭就會陷入一個矛盾，他們非常焦慮，留著這個小孩呢，又怕生出來一個不好的孩子，而做掉這個孩子呢，又非常不忍心，所以我們就這個問題，在書中寫了，解釋了，同時我們也利用新浪微博、微信的公共平臺反復地進行科普，告訴大家，就是這樣的孩子，科學研究發(fā)現(xiàn)，它并不增加畸形的機會，即使他的母親服用了緊急避藥，那么生育的所有的孩子的畸形率，并不比那些沒有吃藥的孩子高，所以這些孩子是可以留下的。

　　所以我們這個后邊都是網友，還有我們的讀者，給我們的反饋。

　　做一件好事，不是很容易在當時就能看到結果的，但是過一段時間，就會慢慢地顯示出來，那些年，我們真的從毓婷的手里奪回了數(shù)不清孩子的生命。

　　那么醫(yī)生這個行業(yè)呢，最大的成就感就是總有幾個人是因為有你的努力而活下來了。也總有那么幾個沒見過天的小生命，因為你的咨詢和建議得以繼續(xù)，那么這些孩子有機會長成一個活潑潑的真正的小孩，沒有被母親放棄掉。醫(yī)生的工作有的時候真的累得就像狗，很累，寫作也是一樣，但是呢，有了以上我跟大家講的這些，我覺得寫作和行醫(yī)都是終生值得去做的事業(yè)。

　　那么《只有醫(yī)生知道3》馬上就要和大家見面了，我仍然還有覺得有好多掏心窩子的話沒有和女性朋友講，

　　我想告訴大家，在每一聲無奈嘆息的背后，本有很多逆轉的時機，只是人們并不自知，女性一輩子的幸福取決于知識的加持，愿每個人都能知道那些只有醫(yī)生知道的，都能擁有自己無怨無悔的人生！

　　謝謝大家！